NAJČASTEJŠIE HUBOVÉ INFEKCIE KOŽE A NECHTOV

Hubové  / mykotické /  infekcie kože patria medzi najčastejšie sa vyskytujúce ochorenia s  ktorými  pacient  navštívi  dermatológa. Každý druhý človek  na svete ochorie alebo príde do  priameho kontaktu s  hubovou  infekciou. Najčastejšou lokalitou infekcie u človeka sú koža, nechty a vlasy.

Rozvoj, šírenie a narastajúci trend v procese chorobnosti na hubové infekcie ovplyvňuje hlavne  koncentrácia a kumulácia obyvateľstva  v mestských  aglomeráciách, migrácia súvisiaca  s rozvojom turistiky, výstavba a rozvoj spoločenských wellnes  pobytových zariadení,  kúpalísk,  plavární. Vysoký  výskyt  ochorenia bol  zaznamený v priemysle, armáde, u  športovcov, rezidentov internátov.

Kto  je vystavený riziku vzniku hubovej infekcie?

  • ľudia s oslabeným imunitným systémom / užívajúci imunosupresíva, chemoterapeutiká, kortikosteroidy, antibiotiká /
  • majúci nadváhu, cukrovku, endokrinopatie, AIDS, tehotné ženy
  • ľudia so zníženým hygienickým štandardom - silne sa potiaci

Z  vonkajších faktorov je to práca vo  vlhkom prostredí, používanie detergentných prostriedkov, pranie v rukách  či  zaváranie.

Diagnostický dôkaz sa opiera  o identifikáciu pôvodcu  hubovej infekcie s  klinickým vyšetrením a  anamnestickým  odberom potrebných údajov k stanoveniu správnej diagnózy.

Pri  podozrení na infekciu sa odoberá patologický materiál  –  keratínový substrát / šupiny z periférie  hubového ložiska, podnechtová  drobivá masa , poškodené vlasy / a vyšetruje sa v mykolo – gickom  laboratóriu mikroskopicky. Presné stanovenie  vyvolávateľa  umožní  až kultivačný dôkaz pôvodcu  ochorenia, ktorý však trvá  aj niekoľko týždňov.

Príznaky kožnej  hubovej infekcie závisia od toho , ktorý patogén  spôsobil   infekciu , ktorá časť tela  je postihnutá  a ako je infekcia rozšírená. Medzi najčastejšie patogény patria vláknité huby / dermatofyty  /  a ovplyvňujú  pokožku , vlasy a nechty.

Dermatofytózy

V angloamerickej literatúre sú označované ako „ T i n e a  „. Jedná sa o infekcie kože a kožných adnex  človeka a zvierat spôsobené  dermatofytmi  z rodu Epidermophyton, Trichophyton a Microsporium.

U antropofilných druhov je  medzihostiteľom  človek. U zoofilných  druhov je medzihostiteľom zviera. Niektoré druhy môžu mať svoje reziduá  v  pôde, sú to tzv. geofilné kmene, ktoré môžu spôsobovať  humánnu infekciu.

1. ROD EPIDERMOPHYTON

Najčastejšie sa jedná o  epidermofýciu, ktorej pôvodcom sú  antropofilné druhy / Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale /. Postihujú hlavne hladkú kožu tela, miesta  vlhkej záparky / slabiny /, dlane, plosky, nechty  – zriedka ochlpenie tela a vlasy kapilícia.

Na  nohách epidermofýcia  postihuje  hlavne  medziprstia. Toto postihnutie sa nazýva aj tzv.“atletická noha“. Zvyčajne začína medzi  štvrtým a piatym prstom. Postihnutá koža je začervenalá, šupinatá, vykazuje drobné trhlinky, prípadne pľuzgieriky Inokedy pozorujeme suchosť, sivobiele ošupovanie  v oblasti bočných častí chodidiel. Často bývajú postihnuté aj nechty, hlavne na nohách.

Môžu  však byť  napadnuté aj nechty rúk. Onychomykóza  je označenie pre hubovú infekciu nechtov. Typickými  príznakmi  ochorenia je strata  lesku, zmena coloritu na bielu alebo žltkastú farbu.

Nechtová platnička je zhrubnutá, drobivá a deformovaná. Patogén preniká  pod nechet na jeho konci  pri  voľnom okraji  alebo cez povrch nechtovej  platničky.

Epidermofýcia  môže zasiahnuť  aj  pokožku na rukách. Na tele epidermofýcia vytvára okrúhle alebo oválne  ložiská  so šupinami a začervenaním, ktoré majú tendenciu splývať.

U mužov  častokrát  postihuje  epidermofýcia slabiny a vnútornú stranu stehien. Ružovo – hnedé ložiská s mokvaním, chrastami a celistvým  alebo  zubkovitým okrajom  a okrajovým otrubovitým ošupovaním dominujú v klinickom  obraze tejto epidermomykózy .Prejavy sa môžu šíriť do blízkych i vzdialených záhybov.

2. ROD TRICHOPHYTON

Najčastejšími  pôvodcami  trichofýcie  z  antropofilných kmeňov / parazitujúcich na človeku a prenášajúcich sa z človeka na človeka /  sú Trichophyton  tonsurans, Trichophyton violaceum.

Predstaviteľmi  zoofilných kmeňov / parazitujúcich na zvieratách a prenášajúcich sa zo zvieraťa na človeka /  sú Trichophyton  verrucosum  a  Trichophyton  mentagrophytes.

Objavujú  sa  povrchové  / superficialis / a hlboké  / profunda /  varianty v závislosti od vyvolávateľa a  reakcie napadnutého organizmu. Atakujú  vlasy, fúzy, chlpy, kožu a zriedka nechty.

Trichophytia  superficialis  „na holej koži „  je napadnutá  antropofilnými  kmeňmi . Jedná sa o povrchovú formu  –  erythematosquamóznu  –  ošupujúce sa ružovo – červené fľaky s  akcentáciou okrajov ložísk alebo –  erythematovezikulózny  variant , kde dominuje silnejšia zápalová reakcia s pľuzgiermi , hnisaním a chrastami.

Hlboký variant  – Trichophytia profunda  –  vyvolávajú  hlavne  zoofilné  kmene. V klinickom obraze pozorujeme  tvorbu   „granulácií” hnisavých  pustuliek   s   infekciou  chĺpkov  s  možným  výskytom vo  vlasatej   časti  hlavy  alebo  na  brade.  Pozoruhodná  je  silná  zápalová  odpoveď  organizmu na vyvolávajúci  agens  so  zväčšenými  lymfatickými  uzlinami,  prípadne horúčkou.

3. MICROSPORIA

Pôvodcami  sú  antropofilné  druhy: Microsporium audouini  /Južná Európa,Afrika /, Microsporium ferrugineum  / Ázia /  a zoofilné druhy:  Microsporium canis, Microsporium persicolor alebo geofiný variant  / vyskytujúci  sa v pôde /  Microsporium  gypseum.

Na postihnutej hladkej koži  sa manifestujú začervenalé  kruhovité alebo oválne ložiská s drobnými šupinami. Pri postihnutí vlasatej časti hlavy pozorujeme ložiská  so slabým zápalom, s otrubovitým ošupovaním. Vlasy  sa lámu a  pripomínajú  „strnisko“.

4. PITYRIASIS  VERSICOLOR

Je  povrchová  keratomykóza  s  postihnutím horných vrstiev  stratum corneum  epidermy.

Vyvolavateľ  Malassezia globosa alebo Malassezia furfur  je pozoruhodná  lipofilná  kvasinka, ktorá  je  stabilnou  súčasťou kožnej  mikroflóry.

Ložiská sú malé, ostro ohraničené, splývajúce do máp s jemným ošupovaním. V zimnom období sú tmavšie, hnedasté. V lete svetlejšie, belšie než  zdravá okolitá koža. Pod UV svetlom tzv.Wood lampou  / vlnová dĺžka 205 nanometrov / fluoreskujú bielo až zlato – žlto.

Ochorenie sa vyskytuje celosvetovo, častejšie u ľudí s potivejšou, vlhšou pokožkou. Priebeh je chronický, recidívy sú časté.

Terapia s antimykotikami je  v popredí liečby epidermomykóz všetkých druhov. Sú to lieky, ktoré môžu  inhibovať  rast a množenie húb / majú fungistatický účinok / alebo môžu hubovú infekciu zabíjať  / majú fungicídny účinok/. Aplikujú sa zvonka  –  lokálne vo forme mastí, krémov, púdrov, sprejov, tinktúr,  lakov, šampónov. Liečba celková – tabletkami je potrebná v prípade závažných klinických stavov.

Topické antifugálne lieky zahŕňajú  –  nystatín, klotrimazol, mikonazol, izokonazol, amorolfin. Na vnútorné použitie sa používa – itrakonazol, ketokonazol, terbinafín, flucitozín, amfotericín B.

Dobré rady na záver:

V prípade mykózy nôh sa neodporúča nosiť nepriedušnú, gumovú  obuv. Vhodné je preferovať bavlnené  ponožky pred syntetickými a denne ich meniť. Topánky dezinfikovať protiplesňovými prípravkami.  Po sprchovaní  či  kúpaní  je nutné vždy dobre osušiť  priestor medziprstia  nôh s  použitím  samostatného  uteráka. Huby milujú vlhké, teplé a temné prostredie.

V spoločných priestoroch / šatne, bazény, sauny, kúpaliská, telocvične / nechodiť  naboso. Kúpacia  obuv  je  dobrou  profylaksiou  hubovej  infekcie.

Predmety  na manikúru, pedikúru, uteráky, toaletné doplnky , obuv by sa  nemali zdieľať. Rovnako dôležité je nutné  dodržiavať  preventívne  opatrenia  s  dezinfekciou podláh a spoločných  priestorov na  kúpaliskách, telocvičniach, saunách, pedikérskych či  manikérskych salónoch  alebo  dnes  tak  preferovaných vodných svetoch.

Nutné  je  myslieť  aj  na to,  že domáce zvieratá / psy, mačky, škrečky, morské prasiatka / , kone, hovädzí  dobytok môžu  byť  zdrojom hubovej infekcie  a  tá sa môže preniesť na človeka. V takom prípade je nutné absolvovať vyšetrenie zvieraťa  u veterinárneho lekára.

 

Mykotické  infekcie kože a kožných adnex  zostávajú stále v dominantnej pozornosti dermatológov  z  dôvodu  ich narastajúceho výskytu  v populácií a  to  v  celosvetovom  meradle. Liečba  sa volí  podľa  klinickej formy,  typu ochorenia  a  vyvolávateľa  infekcie. V  súčastnosti   je  na  trhu  k  dispozícií  pestrá  škála dostupných  antimykotických   prípravkov rôzneho  chemického  zloženia  a  účinnosti. Vhodnejšia  než  liečba sa  javí  efektívna a dôsledná prevencia hubových ochorení s  dodržiavaním ad hoc  uvedených  zásad a  odporúčaní.

Kúpiť Viagra bez receptu Viagra predaj bez receptu na Slovensku Kamagra predaj na Slovensku