OCHORENIE COVID-19 S KOŽNÝMI PRÍZNAKMI

Už  niekoľko mesiacov svet  bojuje s pandémiou, za ktorú je zodpovedný vírus s názvom SARS-COV-2  / z anglického  SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROM CORONAVIRUS  2  –  t.j. ťažký  akútny  respiračný syndróm  spôsobený  coronavírusom / a ochorenie, ktoré nový vírus  vyvoláva sa nazýva  COVID – 19  / z anglického CORONA VIRUS  DISEASE  2019 /.

SARS–COV–2 patrí do skupiny b-coronavírusov, čo sú pleomorfné RNA vírusy okrúhle, oválne až podlhovasté so špirálovitou symetriou, veľkosti 60 – 220 nm s charakteristickým obalom či plášťom s kyjakovitými  výbežkami, ktoré pod mikroskopom pripomínajú kráľovské koruny.  Corona  / z latinčiny /  znamená  koruna.

Zdroj: wikipedia.org

Nový  coronavírus  SARS – COV – 2  sa začal šíriť  v  decembri  r. 2019  z  čínskeho  mesta WU – CHAN, v provincii CHU – PEJ, kde sa pravdepodobne preniesol z neznámeho zvieraťa na človeka. Od  vtedy  sa  ľaho  a nekontrolovane  šíri  z človeka  na  človeka  globálne  po celom svete  kvapôčkovou  infekciou  a je vysoko infekčný.

Označenie  COVID – 19 bolo 11. februára 2020  Svetovou zdravotníckou organizáciou / WHO / vyhlásené  za  oficiálne  ochorenie.

Vírus  SARS – COV – 2  sa prenáša pomocou aerosolových  kvapôčok pri kašlaní, kýchaní, rozprávaní  a aj  kontaminovanými rukami. Pri jednom zakašlaní sa do vzduchu dostane až  3 000  kvapôčok  vírusu,  ktoré zostávajú  vo vzduchu hlavne v nevetraných priestoroch  interiérov. Vírus zostáva infekčný  niekoľko dní na hladkých povrchoch, kratšie obdobie na papieri , dreve alebo textílií.

 

Neinfikovaný  jedinec  sa  môže  dotknúť  neviditeľnej kvapôčky , následne po dotyku  svojej  tváre  prenesie  vírus  cez  sliznicu úst ,nosa a očí čím sa infikuje. Inkubačná doba sa pohybuje medzi  1 – 14  dní, u väčšiny je nástup 4 – 5 dní po expozícií.

V súčastnosti je možné vírus odhaliť a identifikovať pomocou  RT – PCR  testov , pri ktorých  sa odoberajú  vzorky hlienu z nosohltanu a krku a následne sa hľadá  RNA, ktorá  je  zhodná  s  RNA  coronavírusu   SARS – COV – 2. Tento test je zatiaľ najspoľahlivejší na identifikáciu  vírusovej  infekcie. Vyvíjajú sa však nové  efektívnejšie metódy  testovania  ochorenia COVID – 19.

Medzi  hlavné a najčastejšie príznaky  ochorenia  COVID – 19   spôsobeného novým coronavírusom  patrí : horúčka nad  38 st. C, suchý kašeľ a celková veľká únava. K menej častým príznakom patrí : bolesť  hrdla, svalov, kĺbov, hlavy, hnačka, zápal spojiviek, strata chuti alebo čuchu, kožná vyrážka. Závažnejšie stavy môžu viesť k zápalu pľúc / pneumónií /, zápalu srdcového svalu, poškodeniu obličiek až  k  multiorgánovému  zlyhaniu a  smrti.

U niektorých infikovaných ochorenie COVID – 19  môže prebiehať v miernej forme v  domácom liečení. Časť nakazených môže mať dokonca  asymptomatický / bezpríznakový /  priebeh.

Ťažší priebeh ochorenia  je však pozorovaný u seniorov, pacientov trpiacich  inými závažnými  ochoreniami  napr. kardiovaskulárnymi  / srdcocievnymi  / ,cukrovkou, onkologickými  ochoreniami  ect.

Pribúdajú nové a nové príznaky,  ktoré  signalizujú  nákazu  vírusom SARS – COV – 2. Spočiatku  dominovali  symptómy, ktoré poukazovali na respiračné postihnutie, teplotu a kašeľ.  Neskôr sa objavila  strata čuchu a chuti / anosmia /.  Zaznamené však boli aj očné zápaly  najmä  spojiviek.

Lekári zo Španielska, Talianska, USA, Veľkej Británie a  Čiech informujú  a  upozorňujú na množiace  sa  prípady  ochorenia  COVID – 19  s  kožnými  príznakmi.

1./  Asymetrické lézie podobné omrzlinám / Pernio- Chilblain / na rukách a chodidlách. Klinicky  červené  na  dotyk  bolestivé  hrbole , ktoré  môžu  svrbieť  nazývané  ako „COVIDOVÉ  PRSTY„.

Predpokladá  sa, že sa jedná  o  poškodenie ciev agresívnym vírusom.

Lézie sa objavujú u mladých pacientov  v  neskorších fázach  ochorenia a trvajú asi 12 dní.

Zdroj obrázkov: hcmarbella.com

2./  Malé svrbivé pľuzgieriky  –  kiahňam  podobné vyrážky  na trupe  a končatinách pozorované u pacientov v strednom veku v ranných štádiách  ochorenia COVID – 19 a tiež pri zotavovaní, boli manifestované na koži s trvaním asi 10 dní.

Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chickenpox_Adult_back.jpg

3./   Žihľavke podobné  ružové  erupcie na tele alebo na dlaniach.

Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hives_Urticaria.jpg

4./   U pacientov s vážnejším priebehom ochorenia  ako súčasť kolekcie kožných príznakov bol  pozorovaný  morbiliformný  rash  / výsev podobný osýpkam /,  živo červený exantém  na tele , trvá  asi  7  dní.

Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marburg_patient.jpg

5./   U seniorov bolo pozorované  tzv. livedo  reticularis –  vyrážka so škvrnitým dekorom podobná  čipke, retiformná purpura  –  do purpurova sfarbené  škvrnité  lézie s únikom krvi   až  nekrotické  vaskulárne  / cievne /  lézie  hlavne  na  končatinách.

 

Zdroj: https://en.wikipedia.org/wiki/Livedo_reticularis#/media/File:Livedo_reticularis_of_left_leg.jpg

Zdroj: J PHIL DERMATOL SOC

 

 

6./   Multiformný zápalový syndróm u detí / MIS – C / pri ktorom je polymorfná erytematózna erupcia spojená s opuchom a začervenaním  rúk, nôh a aj  s orálnou mukozitídou  a konjunktivitídou / výsevom v dutine ústnej a zápalom spojiviek /.

 

Zdroj: CONTEMPORARY PEDIATRICS

7./   Telogénne efluvium  / vypadávanie vlasov /  pozorované hlavne počas fázy zotavovania.

 

Zdroj: Tweeter – @Alyssa_Milano

„ Covidové prsty „  môžu byť jediným selektívnym príznakom ochorenia COVID – 19. Prípadne sa pridružujú k ďalším základným  typickým  príznakom, ktoré provokuje infekcia  vírusom SARS – COV – 2. Kožné lézie nie sú infekčné , infekčný je sám pacient.

 Uvádzané  kožné  výsevy  by mali  motivovať  lekárov  k realizácií  odberu  z  nosohltana  a myslieť  aj na možný výskyt   pandemického   ochorenia COVID – 19  aktuálne prebiehajúceho  po celom svete.  Nutné je vyšetriť aj dutinu ústnu.  Zabúda sa hľadať  enantém v ústach. Pacient má rúško a obavy o bezpečnosť môžu spôsobiť, že tieto príznaky  zostanú  nespozorované.

 Spomínané  kožné  erupcie nepatria k štandardným  prejavom ochorenia COVID – 19. Vyskytujú sa  skôr nepravidelne u niekoho áno u iného zase nie. Prečo je tomu tak vedci  zatiaľ  nemajú odpoveď na daný  tak  povediac rébus. Nedá sa vylúčiť pribúdanie nových  kožných  symptómov  doprevádzajúcich   ochorenie  COVID – 19. V súčastnosti zatiaľ nie je k dispozícií špecifická antivírusová terapia. Testujú sa lieky používané voči   infekciám spôsobenými  inými  RNA  vírusmi.

Vianoce  2020  priniesli prvé výsledky práce usilovných vedcov na svete, ktorí sa zaoberali  výskumom a výrobou  efektívnych vakcín proti ochoreniu COVID-19. Bezpečnosť vakcín je rozhodujúcim kritériom pri výbere vakcín. Európska lieková agentúra / EMA / akceptuje len také vakcíny, ktorých benefity  rádovo prevyšujú ich riziká.

Na trh sa odstávajú postupne vakcíny od rôznych farmaceutických spoločností. V zásade pracujú na dvoch princípoch. Typologicky  vakcína buď do tela prináša vírusový vektor / oslabená a upravená verzia vírusu, ktorá nie je schopná vyvolať ochorenie /, ale po zavedení do tela je schopná mobilizovať imunitný systém a bojovať  s  infekciou.

Alebo sa jedná o vakcíny ,ktoré obsahujú mediátorovú  ribonukleovú  kyselinu /m RNA/ a tá dáva pokyn k začatiu výroby proteínu  v  tele proti SARS-CoV – 2. Proteín s pokynmi od m RNA sa nazýva  spike proteín.  Nachádza sa na povrchu vírusu a pomáha mu preniknúť do telových buniek.

Ak osoba dostane očkovaciu látku , jej bunky si prečítajú návod  od m RNA a začnú  produkovať  spike  proteín.

Imunitný systém ho identifikuje ako cudzí a hneď začne vyrábať protilátky a  aktivovať  T – bunky   / biele krvinky/ , aby ho napádali. U  zaočkovaného  človeka  tak môže promtne  zareagovať jeho imunitný systém po  stretnutí sa s vírusom  SARS-COV – 2, zlikvidovať ho a tak zabrániť prepuknutiu infekcie.

Cieľom je vakcinovať  aspoň 70% obyvateľstva a tak dosiahnuť kolektívnu imunitu, ktorá  umožní  dostať   pandémiu pod kontrolu spolu s dodržiavaním protiepidemických opatrení  a  s pravidelným testovaním RT – PCR  alebo antigénovými  testami by sa mohlo ochorenie  COVID – 19   dostať pod kontrolu prípadne  eradikovať.

Prevencia  pred  ochorením  COVID – 19.

 

  1. Dodržiavanie hygienickej etikety – časté a dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou minimálne 20 sekúnd.  Alternatívne  použiť  dezinfekčné roztoky  na  báze  alkoholu aspoň  60%  roztok.

  2. Nosenie  rúška.
  1. Používanie jednorázových  papierových  vreckoviek, ktoré po použití zahodiť do koša.

  2. Vyhýbanie sa  blízkemu kontaktu  ľuďom s príznakmi  nádchy alebo  chrípky. Fyzický  dištanc  –  aspoň  2 metre  vzdialenosť od  každého kto kýcha alebo kašle.
  1. Vyhýbanie sa miestam s  vyššou koncentráciou  ľudí.

  2. Pravidelná dezinfekcia povrchov, pracovných plôch a  pomôcok v  domácnosti i na pracovisku.

Všetkým prajem pevné zdravie !