OCHORENIE COVID-19 S KOŽNÝMI PRÍZNAKMI
Už niekoľko mesiacov svet bojuje s pandémiou, za ktorú je zodpovedný vírus s názvom SARS-COV-2 / z anglického SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROM CORONAVIRUS 2 – t.j. ťažký akútny respiračný syndróm spôsobený coronavírusom / a ochorenie, ktoré nový vírus vyvoláva sa nazýva COVID – 19 / z anglického CORONA VIRUS DISEASE 2019 /.
SARS–COV–2 patrí do skupiny b-coronavírusov, čo sú pleomorfné RNA vírusy okrúhle, oválne až podlhovasté so špirálovitou symetriou, veľkosti 60 – 220 nm s charakteristickým obalom či plášťom s kyjakovitými výbežkami, ktoré pod mikroskopom pripomínajú kráľovské koruny. Corona / z latinčiny / znamená koruna.
Nový coronavírus SARS – COV – 2 sa začal šíriť v decembri r. 2019 z čínskeho mesta WU – CHAN, v provincii CHU – PEJ, kde sa pravdepodobne preniesol z neznámeho zvieraťa na človeka. Od vtedy sa ľaho a nekontrolovane šíri z človeka na človeka globálne po celom svete kvapôčkovou infekciou a je vysoko infekčný.
Označenie COVID – 19 bolo 11. februára 2020 Svetovou zdravotníckou organizáciou / WHO / vyhlásené za oficiálne ochorenie.
Vírus SARS – COV – 2 sa prenáša pomocou aerosolových kvapôčok pri kašlaní, kýchaní, rozprávaní a aj kontaminovanými rukami. Pri jednom zakašlaní sa do vzduchu dostane až 3 000 kvapôčok vírusu, ktoré zostávajú vo vzduchu hlavne v nevetraných priestoroch interiérov. Vírus zostáva infekčný niekoľko dní na hladkých povrchoch, kratšie obdobie na papieri , dreve alebo textílií.
Neinfikovaný jedinec sa môže dotknúť neviditeľnej kvapôčky , následne po dotyku svojej tváre prenesie vírus cez sliznicu úst ,nosa a očí čím sa infikuje. Inkubačná doba sa pohybuje medzi 1 – 14 dní, u väčšiny je nástup 4 – 5 dní po expozícií.
V súčastnosti je možné vírus odhaliť a identifikovať pomocou RT – PCR testov , pri ktorých sa odoberajú vzorky hlienu z nosohltanu a krku a následne sa hľadá RNA, ktorá je zhodná s RNA coronavírusu SARS – COV – 2. Tento test je zatiaľ najspoľahlivejší na identifikáciu vírusovej infekcie. Vyvíjajú sa však nové efektívnejšie metódy testovania ochorenia COVID – 19.
Medzi hlavné a najčastejšie príznaky ochorenia COVID – 19 spôsobeného novým coronavírusom patrí : horúčka nad 38 st. C, suchý kašeľ a celková veľká únava. K menej častým príznakom patrí : bolesť hrdla, svalov, kĺbov, hlavy, hnačka, zápal spojiviek, strata chuti alebo čuchu, kožná vyrážka. Závažnejšie stavy môžu viesť k zápalu pľúc / pneumónií /, zápalu srdcového svalu, poškodeniu obličiek až k multiorgánovému zlyhaniu a smrti.
U niektorých infikovaných ochorenie COVID – 19 môže prebiehať v miernej forme v domácom liečení. Časť nakazených môže mať dokonca asymptomatický / bezpríznakový / priebeh.
Ťažší priebeh ochorenia je však pozorovaný u seniorov, pacientov trpiacich inými závažnými ochoreniami napr. kardiovaskulárnymi / srdcocievnymi / ,cukrovkou, onkologickými ochoreniami ect.
Pribúdajú nové a nové príznaky, ktoré signalizujú nákazu vírusom SARS – COV – 2. Spočiatku dominovali symptómy, ktoré poukazovali na respiračné postihnutie, teplotu a kašeľ. Neskôr sa objavila strata čuchu a chuti / anosmia /. Zaznamené však boli aj očné zápaly najmä spojiviek.
Lekári zo Španielska, Talianska, USA, Veľkej Británie a Čiech informujú a upozorňujú na množiace sa prípady ochorenia COVID – 19 s kožnými príznakmi.
1./ Asymetrické lézie podobné omrzlinám / Pernio- Chilblain / na rukách a chodidlách. Klinicky červené na dotyk bolestivé hrbole , ktoré môžu svrbieť nazývané ako „COVIDOVÉ PRSTY„.
Predpokladá sa, že sa jedná o poškodenie ciev agresívnym vírusom.
Lézie sa objavujú u mladých pacientov v neskorších fázach ochorenia a trvajú asi 12 dní.
Zdroj obrázkov: hcmarbella.com
2./ Malé svrbivé pľuzgieriky – kiahňam podobné vyrážky na trupe a končatinách pozorované u pacientov v strednom veku v ranných štádiách ochorenia COVID – 19 a tiež pri zotavovaní, boli manifestované na koži s trvaním asi 10 dní.
Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chickenpox_Adult_back.jpg
3./ Žihľavke podobné ružové erupcie na tele alebo na dlaniach.
Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hives_Urticaria.jpg
4./ U pacientov s vážnejším priebehom ochorenia ako súčasť kolekcie kožných príznakov bol pozorovaný morbiliformný rash / výsev podobný osýpkam /, živo červený exantém na tele , trvá asi 7 dní.
Zdroj: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marburg_patient.jpg
5./ U seniorov bolo pozorované tzv. livedo reticularis – vyrážka so škvrnitým dekorom podobná čipke, retiformná purpura – do purpurova sfarbené škvrnité lézie s únikom krvi až nekrotické vaskulárne / cievne / lézie hlavne na končatinách.
Zdroj: https://en.wikipedia.org/wiki/Livedo_reticularis#/media/File:Livedo_reticularis_of_left_leg.jpg
Zdroj: J PHIL DERMATOL SOC
6./ Multiformný zápalový syndróm u detí / MIS – C / pri ktorom je polymorfná erytematózna erupcia spojená s opuchom a začervenaním rúk, nôh a aj s orálnou mukozitídou a konjunktivitídou / výsevom v dutine ústnej a zápalom spojiviek /.
Zdroj: CONTEMPORARY PEDIATRICS
Thought I’d show you what #Covid19 does to your hair. Please take this seriously. #WearADamnMask #LongHauler pic.twitter.com/H0wCmzYswV
— Alyssa Milano (@Alyssa_Milano) August 9, 2020
7./ Telogénne efluvium / vypadávanie vlasov / pozorované hlavne počas fázy zotavovania.
Zdroj: Tweeter – @Alyssa_Milano
„ Covidové prsty „ môžu byť jediným selektívnym príznakom ochorenia COVID – 19. Prípadne sa pridružujú k ďalším základným typickým príznakom, ktoré provokuje infekcia vírusom SARS – COV – 2. Kožné lézie nie sú infekčné , infekčný je sám pacient.
Uvádzané kožné výsevy by mali motivovať lekárov k realizácií odberu z nosohltana a myslieť aj na možný výskyt pandemického ochorenia COVID – 19 aktuálne prebiehajúceho po celom svete. Nutné je vyšetriť aj dutinu ústnu. Zabúda sa hľadať enantém v ústach. Pacient má rúško a obavy o bezpečnosť môžu spôsobiť, že tieto príznaky zostanú nespozorované.
Spomínané kožné erupcie nepatria k štandardným prejavom ochorenia COVID – 19. Vyskytujú sa skôr nepravidelne u niekoho áno u iného zase nie. Prečo je tomu tak vedci zatiaľ nemajú odpoveď na daný tak povediac rébus. Nedá sa vylúčiť pribúdanie nových kožných symptómov doprevádzajúcich ochorenie COVID – 19. V súčastnosti zatiaľ nie je k dispozícií špecifická antivírusová terapia. Testujú sa lieky používané voči infekciám spôsobenými inými RNA vírusmi.
Vianoce 2020 priniesli prvé výsledky práce usilovných vedcov na svete, ktorí sa zaoberali výskumom a výrobou efektívnych vakcín proti ochoreniu COVID-19. Bezpečnosť vakcín je rozhodujúcim kritériom pri výbere vakcín. Európska lieková agentúra / EMA / akceptuje len také vakcíny, ktorých benefity rádovo prevyšujú ich riziká.
Na trh sa odstávajú postupne vakcíny od rôznych farmaceutických spoločností. V zásade pracujú na dvoch princípoch. Typologicky vakcína buď do tela prináša vírusový vektor / oslabená a upravená verzia vírusu, ktorá nie je schopná vyvolať ochorenie /, ale po zavedení do tela je schopná mobilizovať imunitný systém a bojovať s infekciou.
Alebo sa jedná o vakcíny ,ktoré obsahujú mediátorovú ribonukleovú kyselinu /m RNA/ a tá dáva pokyn k začatiu výroby proteínu v tele proti SARS-CoV – 2. Proteín s pokynmi od m RNA sa nazýva spike proteín. Nachádza sa na povrchu vírusu a pomáha mu preniknúť do telových buniek.
Ak osoba dostane očkovaciu látku , jej bunky si prečítajú návod od m RNA a začnú produkovať spike proteín.
Imunitný systém ho identifikuje ako cudzí a hneď začne vyrábať protilátky a aktivovať T – bunky / biele krvinky/ , aby ho napádali. U zaočkovaného človeka tak môže promtne zareagovať jeho imunitný systém po stretnutí sa s vírusom SARS-COV – 2, zlikvidovať ho a tak zabrániť prepuknutiu infekcie.
Cieľom je vakcinovať aspoň 70% obyvateľstva a tak dosiahnuť kolektívnu imunitu, ktorá umožní dostať pandémiu pod kontrolu spolu s dodržiavaním protiepidemických opatrení a s pravidelným testovaním RT – PCR alebo antigénovými testami by sa mohlo ochorenie COVID – 19 dostať pod kontrolu prípadne eradikovať.
Prevencia pred ochorením COVID – 19.
- Dodržiavanie hygienickej etikety – časté a dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou minimálne 20 sekúnd. Alternatívne použiť dezinfekčné roztoky na báze alkoholu aspoň 60% roztok.
- Nosenie rúška.
- Používanie jednorázových papierových vreckoviek, ktoré po použití zahodiť do koša.
- Vyhýbanie sa blízkemu kontaktu ľuďom s príznakmi nádchy alebo chrípky. Fyzický dištanc – aspoň 2 metre vzdialenosť od každého kto kýcha alebo kašle.
- Vyhýbanie sa miestam s vyššou koncentráciou ľudí.
- Pravidelná dezinfekcia povrchov, pracovných plôch a pomôcok v domácnosti i na pracovisku.
